| |
KOD NFZ |
Nazwa NFZ |
Limit |
Odpłatność NFZ |
Dysfunkcja |
CENA |
Pończochy kikutowe - kończyna dolna |
9115.01-03 |
Pończocha kikutowa- przy amputacji w obrebie stopy |
18,00 |
100% |
stała |
23,00 - 24,00 |
Pończochy kikutowe - kończyna górna |
9121.02-03 |
Pończochy kikutowe - przy amputacji przedramienia |
12,00 |
100% |
stała |
14,00 - 16,00 |
KOLANO, UDO , GOLEŃ |
9130.12 |
Aparat do kolana obciążający z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem do buta albo sandałem |
450,00 |
100% |
stała |
482,00 do 1000,00 |
9130.13 |
Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z tulejką uda lub bez, ze strzemianiem do buta albo sandałem |
1000,00 |
100% |
stała |
1070,00 do 1650,00 |
9130.14 |
Aparat szynowo-opaskowy na całą kończynę dolną: z tulejką uda lub bez, ze strzemianiem do buta albo sandałem |
650,00 |
100% |
stała |
428,00 do 2472,00 |
9130.17 |
Aparat jednoszynowy stab. staw kolanowy |
800,00 |
100% |
stała |
750,00 - 910,00 |
9130.23 |
Łuska na całą kończynę dolną |
250,00 |
100% |
stała |
268,00 - 366,00 |
|
9150.15 |
Aparat szynowo- opaskowy na całą kończynę dolną z tulejką uda
lub bez |
1000,00 |
70% |
czasowa |
1000,00 - 1350,00 |
9150.17 |
Orteza stawu kolanowego stabilizująca z szynami |
250,00 |
70% |
czasowa |
158,00 - 332,00 |
9150.18 |
Orteza stawu kolanowego stabilizująco-korygujaca z regulatorem
ustawienia zgięcia stawu |
400,00 |
70% |
czasowa |
400,00 - 500,00 |
9150.19 |
Orteza na goleń i udo |
650,00 |
70% |
czasowa |
321,00 - 2472,00 |
9150.20 |
Łuska na całą kończynę dolną z tworzywa sztucznego |
250,00 |
70% |
czasowa |
268 |
9150.22 |
Orteza redresująca staw kolanowy |
1050,00 |
70% |
czasowa |
1050,00 - 1250,00 |
9150.23 |
Orteza rzepki stabilizująca |
100,00 |
70% |
czasowa |
153,00 - 300,00 |
9150.25 |
Orteza jednoszynowa stabilizująca staw kolanowy |
800,00 |
70% |
czasowa |
800,00 - 2472,00 |
9150.33 |
Poduszka Frejki |
50,00 |
70% |
czasowa |
80,00 - 120,00 |
Staw skokowy, stopa, podudzie |
9130.02 |
Aparaty
odciążająco-korekcyjne |
16,00 |
100% |
stała |
25,00 - 43,00 |
9130.05 |
Aparat na
opadającą stopę stopowo goleniowy tylny |
140,00 |
100% |
stała |
172,00 - 213,00 |
9130.09 |
Aparat szynowo – opaskowy na podudzie z sandałem |
360,00 |
100% |
stała |
386,00 - 2500,00 |
9130.11 |
Tutor unieruchamiający stopę i staw skokowy |
350,00 |
100% |
stała |
321,00 - 610,00 |
9130.24 |
Łuska na goleń i stopę z tworzywa sztucznego, z przegubem
skokowym lub bez |
200,00 |
100% |
stała |
214,00 - 350,00 |
|
9150.02 |
Orteza odciążająco korekcyjna dla palców stóp |
16,00 |
70% |
czasowa |
25,00 - 43,00 |
9150.03 |
Orteza stabilizująca staw skokowy |
60,00 |
70% |
czasowa |
60,00 - 232,00 |
9150.06 |
Orteza na opadajacą
stopę |
140,00 |
70% |
czasowa |
172,00 - 213,00 |
9150.07 |
Podciąg gumowy zapobiegający opadaniu stopy - krótki |
50,00 |
70% |
czasowa |
140,00 |
9150.13 |
Orteza unieruchamiająca stopę i staw skokowy |
350,00 |
70% |
czasowa |
161,00 - 610,00 |
Gorsety, pasy i sznurówki lędźwiowo-krzyżowe |
9170.04 |
Gorset Jewetta, z ramą tylną, z taśmami tylnymi |
240,00 |
100% |
stała |
257,00 - 350,00 |
9170.08 |
Gorset korekcyjny do leczenia skolioz |
1100,00 |
100% |
stała |
1100,00 - 1700,00 |
9170.11 |
Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami |
500,00 |
100% |
stała |
500,00 - 626,00 |
9170.12 |
Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna |
140,00 |
100% |
stała |
140,00 - 150,00 |
9170.13 |
Sznurówka lędźwiowo – krzyżowa |
90,00 |
100% |
stała |
96,00 - 210,00 |
9170.14 |
Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy |
40,00 |
100% |
stała |
43,00 - 178,00 |
9180.01
|
Gorset Jewetta, z ramą tylną, z taśmami tylnymi |
240,00 |
70% |
czasowa |
257,00 - 350,00 |
9180.06 |
Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami |
500,00 |
70% |
czasowa |
500,00 - 626,00 |
9180.07 |
Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna |
140,00 |
70% |
czasowa |
140,00 - 150,00 |
9180.08 |
Sznurówka lędźwiowo – krzyżowa |
90,00 |
70% |
czasowa |
96,00 - 210,00 |
9180.09 |
Pas stabilizujący kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy |
40,00 |
70% |
czasowa |
70,00 - 178,00 |
9180.10 |
Pas na rozejście spojenia łonowego |
110,00 |
70% |
czasowa |
118,00 -140,00 |
Bark, obojczyk, ramię |
9140.23 |
Aparat na ramię i bark ze stawem barkowym albo bez |
600,00 |
100% |
stała |
600,00 - 650,00 |
9140.24 |
Aparat odwodzący kończynę górną, z zawieszeniem szelkowym, z zawieszeniem na chomącie, sprężynowy |
1100,00 |
100% |
stała |
428,00 - 2622,00 |
9170.09 |
Prostotrzymacz wg. Hohmanna |
180,00 |
100% |
stała |
180 |
9160.19 |
Aparat na przedramię i ramię szynowo-opaskowy |
360,00 |
70% |
czasowa |
350,00 - 385,00 |
9160.21 |
Orteza na ramię i bark |
600,00 |
70% |
czasowa |
600,00 - 650,00 |
9160.22 |
Orteza odwodząca kończynę górną |
1100,00 |
70% |
czasowa |
428,00 - 622,00 |
9160.23 |
Orteza elewacyjna |
1000,00 |
70% |
czasowa |
1070,00 |
9160.24 |
Orteza odwodząca kończynę górną |
250,00 |
70% |
czasowa |
268,00 - 450,00 |
9160.25 |
Orteza stabilizująco – odciążająca |
900,00 |
70% |
czasowa |
900,00 - 1100,00 |
9160.26 |
Temblak kończyny górnej |
40,00 |
70% |
czasowa |
40,00 - 80,00 |
Nadgarstek, dłoń, palce |
9140.12 |
Aparat na rękę i przedramię wg Swansona, wg Bunnela, wspomagający zgięcie, wspomagający wyprost |
330,00 |
100% |
stała |
268,00 - 354,00 |
9140.18 |
Tutor nadgarstka z tworzywa sztucznego |
150,00 |
100% |
stała |
172,00 - 300,00 |
9160.15 |
Orteza nadgarstka |
150,00 |
70% |
czasowa |
52,00 - 300,00 |
ŁOKIEĆ |
9140.06 |
Aparat redresujący staw łokciowy |
800,00 |
100% |
stała |
856,00 |
9140.21 |
Aparat na przedramię i ramię szynowo - opaskowy |
360,00 |
100% |
stała |
350,00 - 385,00 |
| 9160.05 |
Orteza redresująca staw łokciowy |
800,00 |
70% |
czasowa |
856,00 |
SZYJA |
9170.18 |
Kołnierz stabilizujący |
75,00 |
100% |
stała |
80,00 - 120,00 |
| 9170.19 |
Kołnierz „Floryda” |
35,00 |
100% |
stała |
60,00 - 370,00 |
| 9170.20 |
Kołnierz Schantza miękki |
20,00 |
100% |
stała |
34,00 - 43,00 |
Zestawy przeciwodleżynowe |
9294.02 |
Materac przeciwodleżynowy |
550,00 |
70% |
|
200,00 - 800,00 |
Laski, kule |
9192.01 |
Kule łokciowe ze stopniową regulacją, stalowe, aluminiowe, aluminiowo - tworzywowe |
22,00 |
30% |
|
41,00 - 60,00 |
9192.02 |
Kula dla reumatyków |
130,00 |
30% |
|
217,00 |
9192.03 |
Kula pachowa |
22,00 |
30% |
|
27,00 - 54,00 |
9192.05 |
Laska inwalidzka |
18,00 |
30% |
|
31,00 - 122,00 |
9192.07 |
Trójnóg |
66,00 |
30% |
|
91,00 - 120,00 |
9192.08 |
Czwórnóg |
74,00 |
30% |
|
114,00 - 186,00 |
Balkoniki i podpórki do chodzenia |
9193.01 |
Balkoniki i podpórki ułatwiające chodzenie |
240,00 |
30% |
|
240,00 - 800,00 |
Wózki inwalidzkie |
9194.01 |
Wózek inwalidzki ręczny |
800,00 |
100% |
|
800,00 - 2354,00 |
9194.02 |
Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - czynnych zawodowo |
1500,00 |
100% |
|
1600,00 - 4280,00 |
9194.03 |
Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy |
1800,00 |
100% |
|
1800,00 - 4500,00 |
9194.04 |
Wózek inwalidzki pokojowy |
1800,00 |
100% |
|
1900,00 - 4500,00 |
Przedmioty ortopedyczne osobno niewymiarowe |
9195.01 |
Fotelik dla dzieci do siedzenia |
700,00 |
100% |
|
828,00 - 1231,00 |
9195.03 |
Indywidualne przedmioty pionizujące |
3000,00 |
100% |
|
1284,00 - 4200,00 |
Peruki |
9292.01 |
Preruki z włosów sztucznych |
250,00 |
100% |
|
250,00 - 600,00 |
Protezy piersi |
9291.00 |
Protezy piersi |
250,00 |
100% |
|
250,00 - 690,00 |
|
|
